年齢とともに尿の勢いが弱くなる方はいますが、前立腺肥大症によって尿道が圧迫されている可能性があります。尿が出始めるまで時間がかかる、途中で途切れる、お腹に力を入れないと出ないといった変化も受診の手がかりです。

泌尿器科専門医が症状の経過を伺い、前立腺だけでなく、膀胱の収縮する力や服用中の薬の影響も含めて原因を考えます。

風邪薬や鼻炎薬などに含まれる成分の一部には、膀胱の収縮を弱めたり、尿道を締めたりする働きがあり、前立腺肥大症の方では尿が出にくくなることがあります。すべての薬が該当するわけではないため、自己判断で服用を中止する必要はありません。

市販薬を購入するときは、前立腺肥大症の治療中であることを薬剤師へ伝えてください。

尿の出が急に悪くなったときは、受診時にお薬手帳などをご持参いただくと手掛かりになります。尿がまったく出ず、下腹部が張って痛む状態は早めの処置が必要です。

前立腺の大きさと症状の強さは、必ずしも一致しません。前立腺がそれほど大きくなくても尿道への圧迫が強い方がいる一方、大きくても困る症状が少ない方もいます。

エコー検査では前立腺の大きさや形に加え、排尿後に膀胱へ残っている尿の量も測れます。検査の数字だけでなく、日常生活でどの程度困っているかを合わせて治療の必要性を判断します。

前立腺肥大症と前立腺がんは別の病気で、肥大症がそのままがんへ変わるわけではありません。ただ、尿の出にくさや頻尿など、似た症状がみられることがあります。また、前立腺肥大症や前立腺炎でもPSA値が上がるため、数値だけで病気を決めることはできません。

必要に応じてPSA検査、エコー検査、直腸診などを組み合わせます。健診でPSA高値を指摘された方は、PSAが高いページをご覧ください。

症状についての質問票や問診に加え、尿検査、血液検査、エコー検査などを症状に合わせて行います。エコーでは前立腺の大きさと形、排尿後の残尿量を確認できます。

院内には尿化学分析装置とエコー設備があり、感染や血尿が隠れていないかも調べます。

検査前に尿を出し切ってしまうと残尿量などを確認しにくいため、可能であれば来院直前の排尿は控えてください。

服用する期間は、症状、前立腺の大きさ、残尿量、薬をやめたときの変化によって異なります。尿道周辺の緊張をゆるめる薬、前立腺を徐々に小さくする薬など、種類によって働き方や効果が現れるまでの時間も違います。

症状が落ち着いても、薬によって保たれている可能性があります。自己判断では中止せず、再診時の症状や検査結果を見ながら継続、変更、中止を考えます。

薬の種類や量が現在の状態に合っているかを見直す余地があるため、効かないと感じた時点ですぐ手術が決まるわけではありません。一方で、尿が出なくなる状態を繰り返す、残尿が多い、膀胱結石や尿路感染を繰り返す、腎機能への影響が疑われるときは、手術を含めた治療を検討します。

北柏で診察と検査を行い、内服を続ける場合と手術を行う場合の違いをご説明いたします。手術の方が適していると判断した場合は、新松戸本院と連携して進めます。

HoLEPは、尿道から内視鏡を入れ、ホルミウムレーザーで前立腺の肥大した組織を核出する手術です。お腹を切らずに、尿の通り道を広げることを目的としています。薬による治療で十分に改善しない方などが検討対象になりますが、前立腺の大きさや全身状態を確認して適応を判断します。

手術後には血尿、排尿時の痛み、一時的な尿漏れ、逆行性射精などが起こることがあり、まれに感染や尿道狭窄などの合併症もあります。期待できる改善だけでなく、こうした注意点も含めて説明を受けたうえで治療を選びます。

診察や検査、手術の相談は北柏でお受けいただけますが、実際の手術は桐友クリニック新松戸で行う形となります。

HoLEPを専門分野とし、新松戸で20年にわたり泌尿器科手術を行ってきた眞鍋理事長が、手術適応の判断や治療に関わります。北柏と新松戸で情報を共有しながら、受診先や日程をご案内しますので、ご希望があればお伝えください。

HoLEPは原則として1泊2日の入院で行います。新松戸本院で手術後、連携先の新松戸中央総合病院で1泊の入院となり、翌日に当院にて術後の経過を確認させていただきます。HoLEPの場合、手術後に尿道カテーテルを留置、出血や排尿の状態を確認する必要があるため、包茎手術などの日帰り手術とはご案内の流れが異なります。

入院期間や退院時期は、前立腺の大きさ、手術後の経過、持病によって変わることがあります。詳しい日程や術前に必要な検査は、新松戸本院での手術説明時に確認します。