日中の排尿が8回以上というのが1つの目安です。ただし、水分をとる量や汗のかき方、服用中の薬によっても回数は変わります。8回より少なくても、以前より明らかに増えた、仕事や外出に支障が出ていると感じるなら、回数だけで「問題ない」と判断する必要はありません。

泌尿器科専門医が普段の排尿の様子を伺い、膀胱炎や前立腺疾患など、過活動膀胱以外の原因も含めて症状を整理します。

漏れていなくても、突然起こる我慢しにくい尿意は、過活動膀胱の中心となる症状です。「間に合っているから大丈夫」とは限らず、トイレの場所をいつも確認する、長時間の移動を避けるといった変化も症状の一部として考慮します。

診察では、尿意の起こり方に加えて、尿検査や排尿後の残尿測定を行い、感染症や尿の出しにくさが隠れていないかを確かめます。

過活動膀胱でも夜間の排尿は増えますが、原因はそれだけではありません。夜に作られる尿の量が多い、眠りが浅い、足のむくみがある、服用中の薬が影響しているなど、膀胱以外の問題が関係することもあります。

就寝時刻、夜中に起きた時刻、可能であれば尿量を数日記録しておくと、夜間の尿量が多いのか、少量でも目が覚めるのかを見分ける手がかりになります。診察では持病や生活の様子も伺いながら原因を考えます。

水分のとり過ぎで排尿回数が増えることはありますが、自己判断で極端に減らすと脱水につながります。まずは、何を、どのくらい飲んでいるか、を記録し、トイレへ行く回数を一緒に見直すことが大切です。

尿化学分析装置による尿検査やエコー検査、残尿測定の結果も踏まえ、膀胱の状態に合わせて水分のとり方を考えます。暑い時期や運動時まで一律に減らす必要はありません。

カフェインやアルコールには尿量の増加、膀胱を刺激する作用があるため、頻尿や急な尿意が強くなる方もいます。すべてを禁止するのではなく、飲んだ時間と症状の出方を見比べ、影響しているものから量や時間帯を調整してみる方法があります。

生活上の工夫だけで十分か、治療も組み合わせた方がよいかは症状の程度によって異なりますので、当院では、無理なく続けられる範囲から見直しをいたします。

外出前にトイレを済ませること自体は自然な行動です。ただ、少しでも心配になるたびに排尿する習慣が続くと、膀胱に十分な尿をためる前にトイレへ行く状態が定着し、間隔がさらに短くなることがあります。

過活動膀胱の治療では、生活に支障が出ない範囲で排尿間隔を少しずつ整える「膀胱トレーニング」を取り入れることがあります。無理に我慢する方法ではないため、現在の排尿間隔を確認してから進めます。

薬の種類によっては、口の渇きや便秘などが起こることがあります。症状や持病、ほかに服用している薬を確認しながら選ぶため、気になる副作用があれば我慢せず診察時にお伝えください。

また、排尿後も膀胱に尿が残っている方が膀胱の収縮を抑える薬を使うと、尿がさらに出にくくなることがあります。そのため、エコーによる残尿測定を行い、排尿の状態を確かめてから治療を考えます。

男性にも過活動膀胱は起こりますが、前立腺肥大症によって膀胱に負担がかかり、頻尿や急な尿意が生じていることもあります。尿の勢いが弱い、出し始めに時間がかかる、排尿後もすっきりしないといった症状があれば、前立腺の状態も確認が必要です。

エコー検査で前立腺の大きさや膀胱に残っている尿の量を調べ、どちらの治療を優先するかを考えます。詳しくは前立腺疾患ページをご覧ください。

症状が落ち着いていても、薬の効果によって安定している可能性があります。急に中止すると頻尿や尿意が戻ることもあるため、自己判断では止めず、排尿の状態を確認しながら減量や中止の時期を決めます。

再診では、日中と夜間の回数、我慢できる時間、尿漏れの有無などを確認します。服用後に尿が出にくくなったときは、次の受診日を待たずにお電話でご連絡ください。

症状が軽い方では、水分やカフェインのとり方を見直す、排尿間隔を少しずつ整える、骨盤底筋を鍛えるといった行動療法から始めることがあります。症状が強いときは、日常生活への影響を早めに減らすため、内服薬を組み合わせることもあります。

どの方法が合うかは、尿検査や残尿測定の結果、普段の生活によって変わります。続けにくい方法を一律に押しつけず、取り組める内容から治療を組み立てます。