前立腺疾患
前立腺疾患

前立腺は男性にのみ存在する臓器で、膀胱の出口付近で尿道を取り囲むように位置しています。そのため、前立腺に異常が起こると、真っ先に「おしっこの悩み」として症状が現れます。特に50代以降、多くの方が前立腺に何らかの課題を抱えるようになります。前立腺疾患には、良性の「前立腺肥大症」、炎症による「前立腺炎」、そして近年増加している「前立腺がん」などがありますが、これらは症状が非常に似通っています。「歳のせいかな」と自己判断せず、適切な検査で原因を切り分けることが、快適な生活への第一歩です。
前立腺に異常が生じると、主に以下の2パターンの症状が現れます。
※疾患によって、会陰部(股の間)の違和感、排尿時の痛み、発熱などを伴うこともあります。
1.前立腺肥大症
加齢とともに前立腺が大きくなり、尿道を圧迫する病気です。命に関わることはありませんが、放置すると尿が出なくなる「尿閉」や、腎機能の低下を招くことがあります。
2.前立腺がん
初期にはほとんど自覚症状がありません。そのため、血液検査(PSA検査)による早期発見が極めて重要です。早期に見つかれば、完治を目指せる選択肢が数多くあります。
3.前立腺炎
細菌感染や血流の停滞などにより、前立腺に炎症が起こる病気です。急性の場合は高熱が出ることもありますが、慢性化すると不快感が長く続くため、根気強い治療が必要です。
お1人おひとりの症状に合わせて、段階的に検査を進めます。
PSA検査(血液検査)
がんの可能性を数値で評価します。
尿検査
炎症や出血がないかを確認します。
超音波(エコー)検査
前立腺の「正確な大きさ」「形状」と、尿を「出し切れているか」をその場で確認します。
直腸診
医師が指で直接、前立腺の硬さや表面の滑らかさを確認し、がんの疑いや炎症を判断します。
診断結果に基づき、最適な治療を提案します。
前立腺肥大症の治療は、症状の程度や前立腺の大きさ、患者様の生活環境に合わせて段階的に進めていきます。まずは「お薬による治療」から開始するのが一般的ですが、根本的な解決を目指す場合には「手術治療」が非常に有効です。内服薬による治療(第一選択)現在は優れたお薬が複数あり、多くの方が薬の服用で症状を改善されています。
α1ブロッカー
尿道の筋肉の緊張を緩めて、尿の通りをスムーズにします。即効性があり、多くの患者様に処方されます。
5α還元酵素阻害薬
男性ホルモンの働きを抑えることで、大きくなった前立腺を「小さくさせる」薬です。数ヶ月かけてじっくりと効果が現れます。
PDE5阻害剤
尿道や前立腺の血流を改善し、排尿をスムーズにします。
その他
過活動膀胱の症状(頻尿など)を併発している場合は、膀胱を落ち着かせるお薬を併用することもあります。
薬を飲み続けても症状が改善しない場合や、尿が全く出なくなる「尿閉(にょうへい)」を繰り返す場合、また「一生薬を飲み続けるのを避けたい」という場合には手術を検討します。当院では、体への負担が少なく、再発率も極めて低い最新の手術法「HoLEP(ホーレップ)」を推奨しています。
尿道から内視鏡を挿入、レーザーで肥大した組織(内腺)を丸ごとくり抜く方法です。お腹を切らないため出血が少なく、高齢の方や持病のある方でも受けやすい手術です。
肥大した部分を完全に除去するため、従来の手術(TURP)や新しい低侵襲手術に比べて再発率が劇的に低いのが特徴です。
HoLEPは非常に高度な技術を要する手術ですが、当院では20年以上の実績を持つ熟練医が、新松戸の拠点で責任を持って執刀いたします。原則として1泊2日の入院で対応可能です。
前立腺がんは進行が比較的緩やかなことが多いため、がんの悪性度、ステージ(進行度)、年齢、ご本人の希望を総合して治療法を選びます。
監視療法
(待機療法)
おとなしいタイプのがんの場合、すぐに治療せず、定期的な検査(PSAや生検)で経過を観察します。副作用を避け、生活の質を保つ選択肢です。
ホルモン療法
(内分泌療法)
男性ホルモンががんの成長を促進するため、注射や内服薬でその働きを抑えます。当院で継続して行うことが可能です。
根治的治療
(手術・放射線)
手術(ダビンチなどのロボット手術)や放射線治療が必要な場合は、提携する高度医療機関をご紹介します。
※当院で「経会陰式前立腺生検」を正確に行うことで、最適な治療施設へのスムーズな橋渡しが可能です。
炎症の原因が「細菌」か「それ以外」かを見極めることが重要です。
急性前立腺炎の治療
高熱や強い痛みが出るため、強力な抗菌薬(抗生物質)の投与が必須です。重症の場合は点滴治療が必要になることもありますが、早めの対応で速やかに軽快します。
慢性前立腺炎の治療
細菌が原因でないケースも多く、根気強い治療が必要です。
内服薬
植物製剤(セルニルトンなど)や漢方薬、α1遮断薬などを用いて、炎症や筋肉のこわばりを和らげます。
生活指導
長時間のデスクワークや自転車を避け、会陰部を圧迫しない工夫や、入浴で血行を良くすることが非常に効果的です。「おしっこの悩み」は、生活の質に直結します。
毎日をより活動的に過ごすために、少しでも変化を感じたらお気軽にご相談ください。
TOP