過活動膀胱
過活動膀胱

過活動膀胱とは、膀胱が自分の意思に反して勝手に収縮してしまい、尿が十分に溜まっていない状態でも強い尿意を感じてしまう病気です。最大の特徴は、突然襲ってくる我慢をしがたい尿意(尿意切迫感)です。「トイレが間に合うか不安で外出が楽しめない」「夜中に何度も起きてぐっすり眠れない」といった悩みは、生活の質(QOL)を大きく低下させます。
加齢によるものと諦めてしまう方も多いですが、現在は非常に効果的な内服薬や生活指導があり、多くの方が症状の改善を実感されています。
尿意切迫感
急にトイレに行きたくなり、我慢するのが難しい状態です。
頻尿
日中の排尿回数が8回以上と多い状態を指します。
夜間頻尿
寝ている間に何度もトイレに起きる症状です。
切迫性尿失禁
トイレまで我慢できずに、尿が漏れてしまうことをいいます。
膀胱の筋肉が過剰に反応しやすくなる原因は、主に2つのタイプがあります。
1.神経のトラブル
脳卒中や脊髄の病気などにより、脳と膀胱を結ぶ神経の伝達が上手くいかなくなる場合。
2.それ以外の要因
加齢による変化や、男性では前立腺肥大症によって膀胱に負担がかかり、過敏になるケースが多く見られます。女性では骨盤底筋の緩みが影響することもあります。原因がはっきりと特定できない「非神経因性」の方が一般的です。
患者様の負担を最小限に抑え、他の病気(膀胱炎や結石など)が隠れていないか確認します。
問診・質問票
症状の程度を点数化して客観的に評価します。
尿検査
感染や血尿がないかを調べます。
超音波(エコー)検査
膀胱の形や前立腺の大きさ、そして「しっかり尿を出し切れているか(残尿)」を測定します。
※尿が残っているのに膀胱を抑える薬を使うと、かえって尿が出にくくなることがあるため、この「残尿測定」は非常に重要です。
1. 行動療法
水分摂取量の調整、カフェインやアルコールの制限、少しずつ排尿の間隔を広げる「膀胱トレーニング」などを行います。
2. 薬物療法
膀胱の異常な収縮を抑え、尿をしっかり溜められるようにするお薬(抗コリン薬やβ3作動薬)を処方します。最近は副作用(口の渇きなど)が少ないお薬も増えています。
3. 他疾患の治療
前立腺肥大症が原因の場合はそちらの治療を優先、または並行して行います。
「トイレが心配で旅行を諦めている」「映画やバス移動が怖い」といったお悩みをお持ちの方は、ぜひ一度ご相談ください。お1人おひとりの生活リズムに合わせた治療法を一緒に考えていきましょう。
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