各種手術の相談対応

泌尿器科関連の手術に関してもお気軽にご相談ください。
新松戸の本院にて、泌尿器科関連の各種手術（以下参照）に対応いたします。

• 前立腺肥大症手術HoLEP（ホルミウムレーザー前立腺核出術）
• 精索静脈瘤手術（男性不妊症）
• 前立腺生検（前立腺がんの検査）
• 環状切除（包茎手術）

＊各手術の詳細は桐友クリニック新松戸のホームページをご覧ください

ED治療

ED治療は薬物療法が主体です。これまでに他院で薬の処方を受けたことがある方、これまでED治療薬を飲んで有効だった方は、その薬剤を医師にご申告いただければ継続いたします。これまでED治療を受けたことがない方、内服薬を飲んだが有効ではなかった方、体質に合わなかった方は下記をお読みになり、診察時、ご希望をお話しください。

EDの原因

EDの原因は様々ですが、体質的な問題、精神的要因（ストレス、緊張など）動脈硬化（心臓や脳血管と比べ、陰茎動脈は細く、動脈硬化の最初の兆候として、ED症状が現れている可能性があります）、ホルモン異常、薬剤性（降圧剤、ホルモン剤、胃薬など）などが考えられます。原因を保険診療で精査し、その上で治療を開始することができます。しかしながら、検査などで時間がかかることが煩わしい方や、保険診療をしたくない方は、まず、ED治療薬を試し、効果がなければ、保険診療で精査することもできます。

EDの治療

ED治療薬は自費診療です。狭心症などで使用する硝酸剤（ニトロ系）との併用はできません。現在処方できるED治療薬は主に3系統（バイアグラ、レビトラ、シアリス）あります。それぞれ先発品とジェネリックがあり、治療効果は値段相応の差があるような印象ですが、各個人によって有効性、副作用ともばらつきがあり、初回の方は、予算に応じて、3系統の薬剤を1錠ずつ試してもらい、ご自身に合うものを次から選択していただくことを推奨しています。

いずれも最大容量の剤型を採用しており、重症でなければ半分の量で試しても十分効果は期待ができます。薬剤費以外に別途初診料2,310円、再診料1,430円をいただきます。飲酒や血管を拡張させる薬との併用で血圧が下がり、気分が悪くなる可能性があります。鼻詰まり、目のかすみや見え方の違和感、頭痛などの副作用が出る方もいます。食事の影響はバイアグラが一番受けやすいと言われており、食前に飲む方が効果は確実です。

1.バイアグラ系

内服後1時間程度で効果が発現、人によりますが4-5時間以上効果が続くことが多いです。服用前に脂っこいものを食べすぎない方が効果は速やかです。

2.レビトラ系

内服後、20-40分程度で効果が発現し、4、5時間効果が継続することが多いです。バイアグラよりも食事の影響は少ないと言われていますが、脂っこいものなど食事をした後に内服すると、効果が薄れる可能性があります。先発品は現在製造していません。

3.シアリス系

内服後1時間程度してから比較的緩やかに効果が発現。30-36時間効果が継続。固く崩れ難い剤型です。飲酒や、血圧の薬剤との併用で血圧が下がるなどの副作用が他の薬剤よりもやや出やすいようです。

• シアリス20mg 1,980円
• タダラフィル20mg（シアリスのジェネリック） 1,210円

男性の薄毛（AGA）

男性型脱毛症（AGA）とは、男性に最も多く見られる脱毛症で「Androgenetic Alopecia」の略語です。AGAは、成人男性に発症し、額の生え際や頭頂部の髪がどちらか一方、または双方からうすくなっていくのが特徴です。AGAでは、額や頭頂部などの毛包にジヒドロテストステロン（DHT）という男性ホルモンが作用し、髪の毛の成長周期を短くしてしまいます。その結果、通常2～6年は生えているはずの毛髪が太く長く成長する前に抜け落ちてしまい、薄毛が起こります。進行を抑えるためには早めのケアが大切です。当院では内服薬と外用剤を用いて治療を行います。

こんなお悩みがある方はお気軽にご相談ください

• 髪の毛のボリュームが減った
• 髪の毛が細くなりコシが減った
• 抜け毛が多い・増えてきた
• 髪の毛がセットしづらい
• 年齢の割に髪の毛が少ない

AGAの治療方法

当院では内服薬を用いて治療を行います。

フィナステリド（プロペシア）

AGAの主な原因物質であるDHTの産生に関わる5-α還元酵素の作用を抑制する働きがあります。フィナステリドでは、5-α還元酵素のI型を抑制します。まれに性欲減退、勃起不全、食欲不振、肝機能障害などの副作用を生じることがあります。

デュタステリド（ザガーロ）

フィナステリドと同様、AGAの主な原因物質であるDHTの産生に関わる5-α還元酵素の作用を抑制する働きがあります。デュタステリドでは、5-α還元酵素のI型、II型とも抑制するため、フィナステリド以上に発毛効果が期待できます。

ミノキシジルタブレット（医薬品医療機器等法上の未承認医療機器です）

ミノキシジルは血管拡張作用があり、頭皮の血行を促進し、毛根を刺激しつつ栄養を与えることで発毛を起こさせます。多毛症、血圧低下による起立性低血圧、ふらつき、不整脈などの副作用を生じることがあります。

AGA治療の費用

• フィナステリド 1mg（プロペシアのジェネリック医薬品）28錠 3,850円
• デュタステリド錠ZA 0.5mg（ザガーロのジェネリック医薬品）30錠 4,070円
• ミノキシジル2.5mg 100錠 14,300円

肥満症

肥満症治療は、食欲の調整や脂肪の吸収抑制、代謝の改善などを目的として薬剤を使用し、体重管理をサポートする治療法です。食事療法や運動療法と併用することで、無理のない減量を目指します。医師が診察や検査を行い、体質や生活習慣に応じて適切な薬剤を選択します。当院では主にマンジャロという注射薬を採用しています。

対象となる人

• 肥満症と診断された方（BMI25以上の方）
• 食事や運動だけでは体重管理が難しい方
• 健康診断で体重増加や生活習慣病を指摘された方
• 医師の管理下で安全に減量を行いたい方
• 無理なダイエットに不安を感じている方

注意事項

• 効果や体重の変化には個人差があります
• 薬剤により、吐き気・便秘・下痢などの副作用が出る場合があります
• 妊娠中・授乳中の方、基礎疾患のある方は使用できない場合があります
• 医師の指示に従い、用法・用量を守って服用してください
• 定期的な診察や生活習慣の見直しが重要です

費用

＊採血・尿検査など（初診時以外で実施の場合）
＊直近3ヶ月以内の健康診断や他院の採血結果があれば、検査を省略できる場合もあります

薬剤料

下記一覧表をご参照ください（マンジャロ皮下注は週1回の自己注射です）

治療開始時の注意点

肥満症治療は、医師の適切な指導のもとで行うことが重要です。「マンジャロ皮下注について詳しく知りたい」「自分に合った治療法か相談したい」など、些細なことでも構いません。まずは一度、医師にご相談ください。